耳朵/听觉健康/声线

耳 鸣 知 多 少

耳 鸣 是 什 么 ?

耳鸣是在没有外来声音时,仍然感觉到的声响。健全的耳朵偶然也有耳鸣,例如在很宁静的环境感到耳朵嗡嗡作响,或是偶然地数秒钟的耳鸣,都是很普遍的现象。但若耳鸣持续五分钟以上,或引起不安,便应认真处理。根据数据显示,每五个成人当中就有一个曾经历不同程度的耳鸣,只有5%受耳鸣困扰。儿童及青少年约有13%感觉到耳鸣,有2-3%受耳鸣困扰。

持续的耳鸣可能是听觉异常的症状。耳鸣有多种不同的成因,先找出其病因和触发的因素,可更有效地治疗。

耳 鸣 的 成 因 与 分 类:

「客观性」耳鸣 – 是患者头/颈内发出的声响,别人可用听筒听到,最常见的原因包括:

  1. 头/颈血管的疾患(例如:动脉、静脉及血管球等问题)多数是近似脉搏跳动的声音
  2. 肌肉痉挛(例如:中耳、耳咽管及软颚等器官的肌肉痉挛)
  3. 颞下领关节(即牙较)问题

「主观性」耳鸣 – 只有患者才能感受到,旁人是没法听到的声响。主要是内耳及听觉神经系统在自发性生理活动时所产生的声音感觉。耳鸣多数是类似警报器的长鸣,或类似风声的噪音。

在一般情况下,日常环境的声音已足够掩蔽耳鸣。在十分宁静的环境(例如隔音室)正常听力的人也听到耳鸣。

患有持续耳鸣的成人约占70%有弱听的情形,弱听的儿童及青少年约有59%感到耳鸣,较听力正常的儿童及青少年(13%)多。弱听的耳朵收到的外来声音较弱, 不足够掩蔽耳鸣, 所以耳鸣会更明显和持久。外耳疾患(例如耳垢阻塞、外耳道炎)和中耳疾患(例如鼓膜穿孔、中耳炎、耳骨硬化)都是耳鸣的常见成因。

造成患者弱听的原因,往往同时也伴随产生耳鸣的情形。内耳及听觉神经系统受损会令与耳鸣有关的自发性生理活动加剧,令耳鸣响亮而持久,常见成因包括:

  • 内耳因接触过大的声音受损
  • 听觉器官老化
  • 内耳疾病如美尔尼病(耳水不平衡)
  • 听觉神经系统异常如听觉神经瘤
  • 服食耳毒性药物(例如链霉素或过量的亚士匹灵)
  • 头部受伤

弱听的患者,不一定会有耳鸣的情形,同样地,听力正常的人也会有耳鸣的困扰。耳鸣会影响患者的专注力,但不会造成患者进一步听力缺损。

耳鸣患者通常在三个月至半年内习惯耳鸣的存在。要在非常安静下,仔细听时,才能听得到耳鸣声。焦虑和不安阻碍患者适应耳鸣,并会令人对耳鸣特别敏感,作出较大的情绪反应,可能会引致失眠。

如 何 预 防 耳 鸣 ?

噪音可诱发耳鸣,请避免长期曝露于过度喧闹及吵杂的环境中,不应玩耍发出过大声浪的玩具如强力气枪等。在遇到巨大声浪如打桩或修路等工程时,应用手掩着双耳。在使用耳筒时,最高只可将音量调校至输出量的六成(60%),在这音量每天总共不可使用多于60分钟。若需要较长时间使用耳机(例如网上学习),应把音量调到中至低(最高输出量的五成(50%)或以下),应该定时让耳朵休息并避免长时间使用。

过量使用某些药物(如亚士匹灵)可引起耳鸣及听觉受损,应依照医生的建议用药。近年有研究指出,吸烟可增加青少年持续耳鸣的风险。

有 耳 鸣 , 怎 么 办 ?

若有耳鸣,应尽快看医生,对症下药。假若除耳鸣外,还感到晕眩、耳胀感或单侧的听力丧失,更应立即求诊,以防止听觉系统进一步受损。

假若耳鸣是因弱听而引致,配戴经听力学家验配的助听器可加强你接收外来声音的能力,从而有效减低耳鸣的影响。

过分宁静的环境,会令耳鸣变得明显,可采用耳鸣掩蔽器的低音量宽带带声音(如雨声、海浪声或近似收音机未调校时的杂音等)掩蔽或减低耳鸣。若然耳鸣令你难以入睡,可尝试以低音量播放下雨、流水或海浪声,有助放松和减低耳鸣的影响。

若证实耳鸣并不是疾病引起,应以轻松和乐观的心境面对。请记住,我们的大脑是可以在轻松的状态下适应耳鸣和日常生活的声音,你有能力控制耳鸣,所以不要畏惧它们。松弛练习可帮助你消除不必要的忧虑和不安,避免压力和紧张,可使你更快适应耳鸣。每当耳鸣出现时,可告诉自己「不用怕,没害的!」并继续当下的活动;久而久之,你便不会再因耳鸣而感到困扰了。

(二零二二年六月修订)

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