其他健康问题

夜 遗 尿

夜 遗 尿 俗 称 夜 间 「 濑 尿 」 , 是 在 幼 儿 期 间 常 见 的 现 象 。 如 果 五 岁 或 以 上 的 儿 童 日 间 排 尿 正 常 , 只 在 夜 间 「 濑 尿 」 ,便 是 患 了 「 夜 遗 尿 」 。 根 据 海 外 研 究 报 告 , 约 有 15 – 20 % 五 岁 的 儿 童 有 夜 遗 尿 情 况 , 五 岁 后 的 自 然 痊 愈 率 大 概 为 每 年 15 % , 因 此 , 到 了 15 岁 的 年 龄 , 只 有 1 – 2 % 的 青 少 年 仍 然 会 尿 床 。 统 计 数 据 显 示 , 男 孩 比 女 孩 更 容 易 受 到 影 响 。

夜 遗 尿 的 类 型

夜 遗 尿 可 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种

  • 原 发 性 是 指 儿 童 在 成 长 过 程 中 一 直 未 能 控 制 夜 间 遗 尿
  • 继 发 性 是 指 儿 童 本 来 已 有 连 续 六 个 月 能 控 制 夜 间 遗 尿,只 是 忽 然 又 开 始 有 夜 遗 尿 的 现 象

成 因

  • 大 多 数 原 发 性 夜 遗 尿 的 成 因 仍 未 能 被 确 定 , 以 下 是 一 些 可 能 导 致 夜 遗 尿 的 因 素 , 而 这 些 因 素 一 般 都 不 是 儿 童 自 己 能 够 控 制 的

    * 遗 传 : 若 双 亲 皆 曾 是 夜 遗 尿 患 者 , 他 们 的 孩 子 有 大 约 75 % 机 会 患 上 夜 遗 尿 。 若 然 只 是 父 母 任 何 一 方 曾 是 夜 遗 尿 患 者 , 孩 子 患 上 夜 遗 尿 的 机 会 也 有 40 - 50 %
    * 膀 胱 功 能 毛 病 :

    有 些 儿 童 的 膀 胱 容 量 可 能 较 小 或 有 膀 胱 过 动 症 问 题 , 因 而 膀 胱 不 能 储 存 太 多 尿 液 , 或 出 现 尿 频 , 突 发 性 尿 急 , 夜 尿 以 及 夜 遗 尿 等 症 状

    * 激 素 失 调 : 抗 利 尿 激 素 于 夜 间 分 泌 不 足 , 造 成 尿 液 过 多 , 以 致 有 夜 遗 尿 的 情 况
    * 发 展 迟 缓 : 这 些 儿 童 的 排 尿 功 能 可 能 较 为 迟 熟 , 所 以 较 迟 自 我 控 制 排 尿
    * 个 别 因 素 : 儿 童 过 分 酣 睡 , 感 觉 不 到 膀 胱 涨 满 , 没 有 起 床 排 尿 , 也 会 有 夜 遗 尿

  • 继 发 性 夜 遗 尿 的 成 因 , 包 括 某 些 情 况 例 如 便 秘 、睡 眠 窒 息 症 、尿 道 炎 、 糖 尿 病 和 肾 脏 功 能 受 损 等 。 有 些 儿 童 可 能 由 于 家 庭 问 题 、 情 绪 或 心 理 困 扰 , 而 引 致 继 发 性 夜 遗 尿 的 情 况

夜 遗 尿 对 儿 童 的 影 响

  • 大 部 分 患 者 都 会 自 然 痊 愈
  • 有 时 夜 遗 尿 的 情 况 可 能 会 影 响 到 儿 童 的 心 智 发 展
  • 患 者 可 能 会 感 到 羞 耻 、 自 卑 和 缺 乏 自 信 , 因 而 影 响 学 习 , 不 敢 结 交 朋 友 及 产 生 一 些 行 为 上 的 问 题
  • 导 致 继 发 性 夜 遗 尿 的 疾 病 , 如 果 不 及 早 得 到 治 疗 ,会 影 响 儿 童 的 健 康

处 理 方 法

  • 改 变 生 活 习 惯
    • 将 流 质 摄 取 集 中 于 日 间 时 段
    • 可 安 排 在 下 午 或 晚 饭 前 饮 汤 , 饭 后 只 饮 一 杯 水
    • 避 免 会 刺 激 膀 胱 的 含 咖 啡 因 饮 料 , 例 如 茶 、 咖 啡 、 巧 克 力 或 汽 水
    • 尽 量 每 次 饮 完 一 整 杯 水 , 不 要 分 几 次 饮 用 , 以 免 膀 胱 不 断 受 到 刺 激 而 排 尿
    • 养 成 睡 前 将 尿 液 排 清 的 习 惯
    • 避 免 使 用 尿 片
  • 行 为 训 练
    • 家 长 须 明 白 夜 遗 尿 不 是 孩 子 懒 惰 或 故 意 生 事 所 引 致 的
    • 家 长 应 避 免 责 怪 孩 子 , 更 要 在 孩 子 没 有 遗 尿 的 翌 日 , 赞 赏 和 鼓 励 他 们 , 加 强 他 们 的 自 信 心
    • 家 长 可 使 用 遗 尿 纪 录 表 或 月 历 , 将 星 星 贴 纸 贴 在 没 有 夜 遗 尿 的 日 子 上 , 作 为 纪 录 和 鼓 励 , 亦 有 助 跟 进 夜 遗 尿 的 频 密 程 度
  • 采 用 遗 尿 感 应 器
    • 遗 尿 感 应 器 是 放 在 儿 童 睡 裤 内 的 装 置 。 当 感 应 器 接 触 尿 液 时 , 便 会 即 时 发 出 声 响 , 唤 醒 孩 子 起 床 小 便
    • 性 质 上 属 于 行 为 训 练 的 一 种。目 的 是 通 过 操 作 性 条 件 反 射 训 练 儿 童 , 好 让 孩 子 在 感 觉 到 膀 胱 涨 满 时 , 便 自 动 起 床 小 便
    • 这 方 法 需 要 儿 童 的 合 作 , 及 家 人 耐 心 和 持 久 的 配 合 , 可 能 需 要 数 个 月 才 能 见 效 , 而 且 效 果 亦 因 人 而 异
  • 膀 胱 训 练
    • 家 长 可 依 照 医 生 的 建 议 为 孩 子 定 出 饮 水 和 排 尿 的 时 间 表 , 让 孩 子 按 着 时 间 表 定 时 饮 水 和 排 尿 , 使 膀 胱 习 惯 在 若 干 程 度 涨 满 时 才 排 尿
  • 药 物 治 疗
    • 去 氨 加 压 素 为 最 广 泛 被 采 用 之 药 物 , 可 令 夜 尿 减 少 , 改 善 遗 尿 的 情 况
    • 药 物 的 耐 受 性 良 好 , 严 重 的 副 作 用 很 少 见 , 但 仍 建 议 在 服 药 前 一 小 时 和 服 药 后 8 小 时 避 免 饮 水 , 以 防 止 低 钠 血 症
    • 停 药 后 , 病 情 可 能 会 复 发
    • 必 须 在 医 生 指 导 下 才 可 服 用
  • 心 理 辅 导
    • 倘 若 儿 童 的 自 尊 心 和 自 信 心 严 重 受 损 、 学 业 或 人 际 关 系 有 恶 化 现 象 , 便 可 能 需 要 接 受心 理 辅 导

总 结

不 论 是 原 发 性 或 继 发 性 夜 遗 尿 , 家 长 应 及 早 请 教 医 生 , 以 便 能 为 孩 子 作 出 诊 断 和 治 理 , 使 儿 童 在 生 理 和 心 理 上 都 能 健 康 地 成 长 。

(二零二二年六月修订)

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