其他健康問題

夜 遺 尿

夜 遺 尿 俗 稱 夜 間 「 瀨 尿 」 ， 是 在 幼 兒 期 間 常 見 的 現 象 。 如 果 五 歲 或 以 上 的 兒 童 日 間 排 尿 正 常 ， 只 在 夜 間 「 瀨 尿 」 ，便 是 患 了 「 夜 遺 尿 」 。 根 據 海 外 研 究 報 告 ， 約 有 15 – 20 % 五 歲 的 兒 童 有 夜 遺 尿 情 況 ， 五 歲 後 的 自 然 痊 癒 率 大 概 為 每 年 15 % ， 因 此 ， 到 了 15 歲 的 年 齡 ， 只 有 1 – 2 % 的 青 少 年 仍 然 會 尿 床 。 統 計 數 據 顯 示 ， 男 孩 比 女 孩 更 容 易 受 到 影 響 。

夜 遺 尿 的 類 型

夜 遺 尿 可 分 為 原 發 性 和 繼 發 性 兩 種

• 原 發 性 是 指 兒 童 在 成 長 過 程 中 一 直 未 能 控 制 夜 間 遺 尿
• 繼 發 性 是 指 兒 童 本 來 已 有 連 續 六 個 月 能 控 制 夜 間 遺 尿 ， 只 是 忽 然 又 開 始 有 夜 遺 尿 的 現 象

成 因

• 大 多 數 原 發 性 夜 遺 尿 的 成 因 仍 未 能 被 確 定 ， 以 下 是 一 些 可 能 導 致 夜 遺 尿 的 因 素 ， 而 這 些 因 素 一 般 都 不 是 兒 童 自 己 能 夠 控 制 的
  
  

  *	遺 傳 :	若 雙 親 皆 曾 是 夜 遺 尿 患 者 ， 他 們 的 孩 子 有 大 約 75 % 機 會 患 上 夜 遺 尿 。 若 然 只 是 父 母 任 何 一 方 曾 是 夜 遺 尿 患 者 ， 孩 子 患 上 夜 遺 尿 的 機 會 也 有 40 - 50 %
  *	膀 胱 功 能 毛 病 :	有 些 兒 童 的 膀 胱 容 量 可 能 較 小 或 有 膀 胱 過 動 症 問 題 ， 因 而 膀 胱 不 能 儲 存 太 多 尿 液 ， 或 出 現 尿 頻 ， 突 發 性 尿 急 ， 夜 尿 以 及 夜 遺 尿 等 症 狀
  *	激 素 失 調 :	抗 利 尿 激 素 於 夜 間 分 泌 不 足 ， 造 成 尿 液 過 多 ， 以 致 有 夜 遺 尿 的 情 況
  *	發 展 遲 緩 :	這 些 兒 童 的 排 尿 功 能 可 能 較 為 遲 熟 ， 所 以 較 遲 自 我 控 制 排 尿
  *	個 別 因 素 :	兒 童 過 分 酣 睡 ， 感 覺 不 到 膀 胱 漲 滿 ， 沒 有 起 床 排 尿 ， 也 會 有 夜 遺 尿

  
  
• 繼 發 性 夜 遺 尿 的 成 因 ， 包 括 某 些 情 況 例 如 便 秘 、睡 眠 窒 息 症 、尿 道 炎 、 糖 尿 病 和 腎 臟 功 能 受 損 等 。 有 些 兒 童 可 能 由 於 家 庭 問 題 、 情 緒 或 心 理 困 擾 ， 而 引 致 繼 發 性 夜 遺 尿 的 情 況

夜 遺 尿 對 兒 童 的 影 響

• 大 部 分 患 者 都 會 自 然 痊 癒
• 有 時 夜 遺 尿 的 情 況 可 能 會 影 響 到 兒 童 的 心 智 發 展
• 患 者 可 能 會 感 到 羞 恥 、 自 卑 和 缺 乏 自 信 ， 因 而 影 響 學 習 ， 不 敢 結 交 朋 友 及 產 生 一 些 行 為 上 的 問 題
• 導 致 繼 發 性 夜 遺 尿 的 疾 病 ， 如 果 不 及 早 得 到 治 療 ，會 影 響 兒 童 的 健 康

處 理 方 法

• 改 變 生 活 習 慣
  
  • 將 流 質 攝 取 集 中 於 日 間 時 段
  • 可 安 排 在 下 午 或 晚 飯 前 飲 湯 ， 飯 後 只 飲 一 杯 水
  • 避 免 會 刺 激 膀 胱 的 含 咖 啡 因 飲 料 ， 例 如 茶 、 咖 啡 、 巧 克 力 或 汽 水
  • 盡 量 每 次 飲 完 一 整 杯 水 ， 不 要 分 幾 次 飲 用 ， 以 免 膀 胱 不 斷 受 到 刺 激 而 排 尿
  • 養 成 睡 前 將 尿 液 排 清 的 習 慣
  • 避 免 使 用 尿 片
• 行 為 訓 練
  
  • 家 長 須 明 白 夜 遺 尿 不 是 孩 子 懶 惰 或 故 意 生 事 所 引 致 的
  • 家 長 應 避 免 責 怪 孩 子 ， 更 要 在 孩 子 沒 有 遺 尿 的 翌 日 ， 讚 賞 和 鼓 勵 他 們 ， 加 強 他 們 的 自 信 心
  • 家 長 可 使 用 遺 尿 紀 錄 表 或 月 曆 ， 將 星 星 貼 紙 貼 在 沒 有 夜 遺 尿 的 日 子 上 ， 作 為 紀 錄 和 鼓 勵 ， 亦 有 助 跟 進 夜 遺 尿 的 頻 密 程 度
• 採 用 遺 尿 感 應 器
  
  • 遺 尿 感 應 器 是 放 在 兒 童 睡 褲 內 的 裝 置 。 當 感 應 器 接 觸 尿 液 時 ， 便 會 即 時 發 出 聲 響 ， 喚 醒 孩 子 起 床 小 便
  • 性 質 上 屬 於 行 為 訓 練 的 一 種。目 的 是 通 過 操 作 性 條 件 反 射 訓 練 兒 童 ， 好 讓 孩 子 在 感 覺 到 膀 胱 漲 滿 時 ， 便 自 動 起 床 小 便
  • 這 方 法 需 要 兒 童 的 合 作 ， 及 家 人 耐 心 和 持 久 的 配 合 ， 可 能 需 要 數 個 月 才 能 見 效 ， 而 且 效 果 亦 因 人 而 異
• 膀 胱 訓 練
  
  • 家 長 可 依 照 醫 生 的 建 議 為 孩 子 定 出 飲 水 和 排 尿 的 時 間 表 ， 讓 孩 子 按 著 時 間 表 定 時 飲 水 和 排 尿 ， 使 膀 胱 習 慣 在 若 干 程 度 漲 滿 時 才 排 尿
• 藥 物 治 療
  
  • 去 氨 加 壓 素 為 最 廣 泛 被 採 用 之 藥 物 ， 可 令 夜 尿 減 少 ， 改 善 遺 尿 的 情 況
  • 藥 物 的 耐 受 性 良 好 ， 嚴 重 的 副 作 用 很 少 見 ， 但 仍 建 議 在 服 藥 前 一 小 時 和 服 藥 後 8 小 時 避 免 飲 水 ， 以 防 止 低 鈉 血 症
  • 停 藥 後 ， 病 情 可 能 會 復 發
  • 必 須 在 醫 生 指 導 下 才 可 服 用
• 心 理 輔 導
  
  • 倘 若 兒 童 的 自 尊 心 和 自 信 心 嚴 重 受 損 、 學 業 或 人 際 關 係 有 惡 化 現 象 ， 便 可 能 需 要 接 受心 理 輔 導

總 結

不 論 是 原 發 性 或 繼 發 性 夜 遺 尿 ， 家 長 應 及 早 請 教 醫 生 ， 以 便 能 為 孩 子 作 出 診 斷 和 治 理 ， 使 兒 童 在 生 理 和 心 理 上 都 能 健 康 地 成 長 。

(二零二二年六月修訂)

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