| 夜 遺 尿
夜 遺 尿 俗 稱 夜 間 「 瀨 尿 」 ， 是 在 幼 兒 期 間 常 見 的 現 象 。 如 果 五 歲 或 以 上 的 兒 童 日 間 排 尿 正 常 ， 只 在 夜 間 「 瀨 尿 」 ， 而 每 月 次 數 多 於 兩 次 ， 便 是 患 了 「 夜 遺 尿 」 。 根 據 外 國 的 研 究 報 告 ， 約 有 20% 五 歲 的 兒 童 有 夜 遺 尿 的 情 況 ， 而 十 歲 及 十 八 歲 的 青 少 年 也 分 別 有 5%
及 1-2% 的 發 生 率 。
夜 遺 尿 可 分 為 原 發 性 和 繼 發 性 兩 種 。 原 發 性 是 指 兒 童 在 成 長 過 程 中 一 直 未 能 控 制 夜 間 小 便 ； 而 繼 發 性 是 指 兒 童 本 來 已 能 控 制 夜 間 小 便 ， 只 是 忽 然 又 開 始 有 夜 遺 尿 的 現 象 。
成 因
- 大 多 數 原 發 性 夜 遺 尿 的 成 因 仍 未 能 被 確 定 ， 以 下 是 一 些 可 能 導 致 夜 遺 尿 的 因 素 ， 而 這 些 因 素 一 般 都 不 是 兒 童 自 己 能 夠 控 制 的
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遺 傳 : |
若 雙 親 皆 曾 是 夜 遺 尿 患 者 ， 他 們 的 孩 子 有 四 分 之 三 機 會 患 上 夜 遺 尿 。 若 然 只 是 父 母 任 何 一 方 曾 是 夜 遺 尿 患 者 ， 孩 子 患 上 夜 遺 尿 的 機 會 也 有 二 分 之 一 |
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膀 胱 功 能 毛 病 : |
有 些 兒 童 的 膀 胱 容 量 可 能 較 小 或 有 膀 胱 控 制 的 問 題 ， 因 而 膀 胱 不 能 儲 存 太 多 尿 液 ， 或 每 次 飲 水 都 會 刺 激 膀 胱 肌 肉 收 縮 ， 使 尿 液 排 出
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加 壓 素 失 調 : |
夜 間 加 壓 素 分 泌 不 足 ， 造 成 尿 液 過 多 ， 以 致 有 夜 遺 尿 的 情 況 |
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發 展 遲 緩 : |
這 些 兒 童 的 排 尿 功 能 可 能 較 為 遲 熟 ， 所 以 較 遲 自 我 控 制 排 尿 |
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個 別 因 素 : |
兒 童 過 分 酣 睡 ， 感 覺 不 到 膀 胱 漲 滿 ， 沒 有 起 牀 排 尿 ， 也 會 有 夜 遺 尿 |
- 繼 發 性 夜 遺 尿 的 成 因 ， 包 括 某 些 疾 病 例 如 尿 道 炎 、 糖 尿 病 和 腎 臟 功 能 受 損 等 。 有 些 兒 童 可 能 由 於 家 庭 問 題 、 情 緒 或 心 理 困 擾 ， 而 引 致 繼 發 性 夜 遺 尿 的 情 況
夜 遺 尿 對 兒 童 的 影 響
大 部 分 患 者 都 會 自 然 痊 癒 ， 但 有 時 夜 遺 尿 的 情 況 亦 可 能 會 影 響 到 兒 童 的 心 智 發 展 。 患 者 會 感 到 羞 恥 、 自 卑 和 缺 乏 自 信 ， 因 而 無 心 向 學 ， 不 敢 結 交 朋 友 及 產 生 一 些 行 為 上 的 問 題 。 而 導 致 繼 發 性 夜 遺 尿 的 疾 病 ， 如 果 不 及 早 得 到 治 療 ， 亦 會 影 響 兒 童 的 健 康 。
處 理 方 法
- 改 變 生 活 習 慣
教 導 兒 童 在 晚 飯 後 ， 避 免 飲 太 多 水 分 。 可 安 排 在 下 午 或 晚 飯 前 飲 湯 。 飯 後 只 飲 一 杯 水 ， 盡 量 每 次 完 成 一 整 杯 ， 不 要 分 幾 次 飲 用 ， 以 免 膀 胱 不 斷 受 到 刺 激 而 排 尿 。 此 外 ， 也 要 養 成 睡 前 將 尿 液 排 清 的 習 慣
- 行 為 訓 練
家 長 須 明 白 夜 遺 尿 不 是 孩 子 懶 惰 或 故 意 生 事 所 引 致 的 ， 而 且 孩 子 的 自 信 心 可 能 也 受 到 損 害 ， 所 以 家 長 應 避 免 責 怪 孩 子 ， 更 要 在 孩 子 沒 有 遺 尿 的 翌 日 ， 讚 賞 和 鼓 勵 他 們 ， 加 強 他 們 的 自 信 心 。 家 長 可 使 用 遺 尿 紀 錄 表 或 月 曆 ， 將 星 星 貼 紙 貼 在 沒 有 夜 遺 尿 的 日 子 上 ， 作 為 紀 錄 和 鼓 勵 ， 亦 有 助 跟 進 夜 遺 尿 的 頻 密 程 度
- 採 用 遺 尿 感 應 器
遺 尿 感 應 器 是 放 在 兒 童 睡 褲 內 的 裝 置 。 當 感 應 器 接 觸 尿 液 時 ， 便 會 即 時 發 出 聲 響 ， 喚 醒 孩 子 起 牀 小 便 。 目 的 是 訓 練 兒 童 的 反 射 作 用 ， 好 讓 孩 子 在 感 覺 到 膀 胱 漲 滿 時 ， 便 自 動 起 牀 小 便 。 這 方 法 需 要 兒 童 的 合 作 ， 及 家 長 耐 心 和 持 久 的 配 合 ， 可 能 須 要 訓 練 數 個 月 才 能 見 效 ， 而 且 效 果 亦 因 人 而 異
- 膀 胱 訓 練
家 長 可 依 照 醫 生 的 建 議 為 孩 子 定 出 飲 水 和 排 尿 的 時 間 表 ， 讓 孩 子 按 著 時 間 表 定 時 飲 水 和 排 尿 ， 使 膀 胱 習 慣 在 若 干 程 度 漲 滿 時 才 排 尿
- 藥 物 治 療
有 幾 類 藥 物 可 令 夜 尿 減 少 ， 改 善 遺 尿 的 情 況 ， 但 這 些 藥 物 可 能 有 副 作 用 ， 而 且 在 停 藥 後 ， 病 情 可 能 會 復 發 ， 所 以 必 須 在 醫 生 指 導 下 才 可 服 用
- 心 理 輔 導
倘 若 兒 童 的 自 尊 心 和 自 信 心 嚴 重 受 損 、 學 業 或 人 際 關 係 有 惡 化 現 象 ， 便 可 能 須 要 接 受 心 理 輔 導
總 結
不 論 是 原 發 性 或 繼 發 性 夜 遺 尿 ， 家 長 應 及 早 請 教 醫 生 ， 以 便 能 為 孩 子 作 出 診 斷 和 治 理 ， 使 兒 童 在 生 理 和 心 理 上 都 能 健 康 地 成 長 。
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